Mejor atención a menor costo se lograría en la Caja con más alianzas público - privadas, según expertos

Sin perder de vista los principios fundamentales de universalidad y solidaridad, la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) podría dar un mejor servicio a los asegurados y a un menor costo, al ampliar las alianzas público-privadas, según varios expertos consultados por LA REPÚBLICA.

Se trataría de otorgarle a las cooperativas y clínicas privadas una mayor participación en el resguardo de la salud de los costarricenses, con el objetivo de disminuir las listas de espera, ahorrar recursos y salvar vidas.

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En estos momentos, el sector privado administra un puñado de EBAIS, pero al final de día, se trata de un pequeño aporte para una institución que hoy tiene un presupuesto anual de ¢5,3 billones.

Y es que al aumentar la participación del sector privado en la salud de los costarricenses, el ahorro podría ser millonario por cada paciente, lo cual, se traduciría en múltiples beneficios para el sistema, según José Sprok Tromp, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED).

“En la Caja un paciente puede esperar hasta 30 días para que lo operen de una fractura compleja de fémur. Esto implica el costo de unos $33 mil (¢22 millones), al considerar que un día hospital tiene un costo promedio de unos $1.100 (¢700 mil); mientras una cirugía de este tipo a nivel privado tiene un precio de unos $5 mil (unos ¢3 millones), lo que significa que con una alianza público – privada, podemos atender a unos cinco pacientes con el mismo problema en el día uno”, dijo Sprok.

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Por otra parte, al tratarse de un contrato ofertado públicamente se podría negociar por volumen, por lo que la Caja obtendría otra ganancia por el tamaño de la contratación y por la competencia entre las empresas.

“Imagínese ahora que hay en toda la Caja 100 pacientes que están esperando al menos un mes para resolver su problema de salud, entonces, serían más de $3 millones en costos para la institución. Con ese dinero, podríamos operar al menos 900 pacientes en el sector privado”, agregó el especialista.

No obstante, hay que aclarar que la participación del sector privado estaría limitada a cirugías ambulatorios y de corta estancia – con una noche de hospitalización/observación -, mientras que la Caja atendería los problemas graves de salud y cirugías complejas, que tienen un costo y tiempo indeterminado.

El efecto inmediato de esta estrategia, es que las cirugías graves de corazón, cáncer y neurocirugía, entre otras especialidades, tendrían más opciones de realizarse, al liberar las salas de operaciones en los hospitales que no se usan para las cirugías ambulatorios o de corta estancia.

Otra diferencia es que en la Caja, las cirugías electivas o programadas, se realizan entre las 7 a.m. y las 4 p.m., mientras que a nivel privado se podrían usar las salas de operaciones durante las 24 horas, triplicando la eficacia de utilización y la eficiencia en general para la institución pública, a la vez que se reduce el tiempo de espera para los pacientes y se limitan las incapacidades por esperar una cirugía, entre otros beneficios.

Por otra parte, una mayor participación del sector privado en la salud se traduciría en una mejor rendición de cuentas de la Caja, ya que se podría comparar la labor de la institución, frente al sector privado.

“Las alianzas público privadas son uno de los caminos para fortalecer los servicios de salud de la seguridad social. El reto de garantizar un acceso pronto de los servicios de salud, debe verse desde un enfoque integral (…) Como todo en la vida, los seres humanos requieren de un poquito de competencia para hacer las cosas con excelencia. Al ampliar las alianzas público – privadas se podrían ahorrar recursos y brindar una mejor atención sin duda, a la vez que podremos comparar. Hace falta mucha comparación, entre lo que hace la Caja y lo que se puede hacer en el sector privado”, dijo Esteban Brenes, profesor Estrategia de Negocios del INCAE.

Las alianzas público privadas son sin duda uno de los caminos para fortalecer los servicios de salud de la Seguridad Social; sin embargo, el reto de garantizar un acceso más pronto a los servicios de salud debe ser abordado desde un enfoque integral, agregó Massimo Manzi, Director Ejecutivo de la Cámara de la Salud.

“Además de lo señalado, debemos promover el uso más eficiente de camas hospitalarias, la especialización de centros hospitalarios de la Caja en determinadas especialidades como centros de excelencia, brindar incentivos a la eficiencia en el sector público y priorizar las listas de espera”, dijo Manzi.