La diabetes: una cuestión de equilibrio
Redacción La República redaccion@larepublica.net | Miércoles 14 noviembre, 2018
La diabetes se caracteriza por la ausencia o la producción inadecuada de insulina y la incapacidad del cuerpo para responder completamente a la insulina.(1)
Si no se trata, esta afección conduce a niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia), que se asocia con un mayor riesgo de complicaciones tales como enfermedades renales y cardiovasculares, accidente cerebrovascular, amputaciones y ceguera.(1) La diabetes tipo 1 generalmente ocurre en niños y adolescentes, y es una condición en la cual el cuerpo produce poca o ninguna insulina. La diabetes tipo 2 se ve principalmente en adultos y representa aproximadamente el 90% de todos los casos de diabetes.
Mantener el azúcar en la sangre en niveles normales es el objetivo del tratamiento de la diabetes. De esta manera se reduce el riesgo de las complicaciones a largo plazo. Por otro lado, también puede aumentar el riesgo de hipoglucemia, por lo que se debe lograr un equilibrio entre ambos.
La hipoglucemia es un estado en el que hay niveles bajos de glucosa (azúcar) en la sangre. Puede ocurrir cuando una persona con diabetes come muy poca comida, hace ejercicios sin nutrición adecuada o toma demasiada medicación.(1,2)
El 88% de los eventos hipoglucémicos son leves a moderados.(3) Durante un evento severo, los pacientes requieren asistencia de otra persona para resolver el cuadro y pueden presentar convulsiones y coma.(4)
Recientemente, un estudio global concluyó que, entre las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, el 83% y 47% experimentan al menos un episodio de hipoglucemia por mes respectivamente.(5) Los eventos repetidos de hipoglucemia hacen que el riesgo de sufrir eventos severos aumente.(6)
Muchas personas con diabetes viven con miedo de la hipoglucemia. Esto favorece la disminución u omisión de dosis de insulina, lo cual puede afectar el adecuado control de la glucemia y tener consecuencias a largo plazo para la salud.(7,8) Los médicos también le temen a la hipoglucemia, lo que a menudo resulta en un abordaje terapéutico menos agresivo al que se requiere para un determinado paciente.(9)
Una mayor concientización sobre la importancia y la detección de las hipoglucemias podría mejorar los resultados de salud, pero muchas personas no discuten la hipoglucemia con su doctor(10) durante sus visitas de rutina. Es tarea de ambos abordar este tema con la importancia que se merece.
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn.Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017. 2. Amiel A, et al. Review Article. Hypoglycaemia in Type 2 diabetes. Diabet Med 2008;25, 245–254. 3. Brod M, Christensen T, Thomsen TL, Bushnell DM. The impact of non-severe hypoglycemic events on work productivity and diabetes management. Value Health 2011;14(5):665–71.4. Frier B, Fisher M. Hypoglycaemia in Clinical Diabetes. 2nd edn. Frier BM, Fisher M (eds). John Wiley and Sons: Chichester, 2007. 5. Khunti K, et al. Rates and predictors of hypoglycaemia in 27,585 people from 24 countries with insulin-treated type 1 and type 2 diabetes: the global HAT study. Diabetes, Obesity and Metabolism 2016;18:907–915. 6. Schopman J, Geddes J, Frier B. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia and frequency of hypoglycaemia in insulin-treated Type 2 diabetes. Diabetes Research in Clinical Practice 2010; 87:64–68. 7. Fidler C, Christensen T, Gillard S. Hypoglycemia: An overview of fear of hypoglycemia, quality-of-life, and impact on costs. Journal of Medical Economics 2011;14:5:646–655. 8. Khunti K, et al. Impact of hypoglycaemia on patient-reported outcomes from a global, 24-country study of 27,585 people with type 1 and insulin-treated type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2017;130:121–9. 9. Brod M, Peyrot M, Barnett A. GAPP2TM: Global survey of type 2 diabetes insulin analogue users shows extensive impact of self-treated hypoglycaemia and dosing irregularities on diabetes management in primary care. Primary care diabetes 2013;7:71–89. 10. Ostenson C, et al. Research: Complications. Self-reported nonsevere hypoglycaemic events in Europe. Diabet Med 2014;31, 92–101.
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